Section 1 : Planification Et Préparation D'une Enquête .

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Section 1 : Planification et préparation d'une enquête STEPSPrésentation généraleIntroductionCette section traite des tâches à accomplir pour préparer votre enquête STEPSsur les facteurs de risque des maladies chroniques.A qui s'adresset-elle ?Cette section s'adresse en particulier aux personnes remplissant les fonctionssuivantes : coordinateur de site STEPS, comité de coordination.Tâches et délaisLe tableau ci-dessous montre les principales tâches dont il est question danscette section et donne une estimation du temps nécessaire pour les accomplir.TâcheDévelopper le plan de mise en oeuvre1 wkDéfinir le champ de l'enquête STEPS1 wkObtenir l'autorisation éthiquePrévoir la collecte des donnéesDans cettesectionDuréeMonth 1Month 21 wk2 daysAdapter et traduire l'Instrument STEPS1 wkFaire l'essai pilote1 wkCette section traite des thèmes suivants :ThèmeLe plan de mise en œuvre de STEPSDéfinition du champ de l'enquête STEPSChoix d'une méthode d'analyse chimique pour Step 3Dépôt d'une demande d'autorisation éthiqueDélais et éléments à prendre en compte pour la collectedes donnéesPersonnel nécessaireDéfinition des dates de la collecte des donnéesAdaptation de l'Instrument STEPSTraduction de la documentation STEPSEssai pilotePartie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 2008Voir -1-202-1-222-1-1Surveillance STEPS de l'OMS

Le plan de mise en œuvre de STEPSIntroductionVous devrez créer un plan détaillé de mise en œuvre de STEPS à l'intentionde toutes les parties impliquées dans le processus de surveillance.ObjectifL'objectif du plan de mise en œuvre est : d'exposer le champ de la surveillance et les objectifs visés, d'identifier les ressources nécessaires, d'exposer un plan d'action, de développer une stratégie de communication, de présenter un budget bien ficelé comme base pour le financement.RèglesLe contenu du plan de mise en œuvre devrait être rédigé en se fondant sur lesinstructions fournies dans les sections ci-dessous. Une fois terminé, il doitêtre approuvé par le Comité de coordination après une large consultation et ungrand débat. Il doit ensuite être envoyé à l'équipe STEPS de l'OMS à Genèvepour révision.ThèmescentrauxLe tableau ci-dessous établit une liste des thèmes devant être traités dans leplan de mise en œuvre ainsi que des renvois aux sections correspondantes duManuel.ThèmesRésuméSituation actuelleDétailsRésumé précis des points principaux, entre autres : Situation actuelle Objectifs Champ Ressources BudgetIndiquez : Si une enquête sur les facteurs de risque a déjà eulieu dans ce site. La disponibilité des données sur les facteurs derisque dans ce site. S'il existe déjà une infrastructure (compétenceshumaines, matériel, autres) à partir de laquellel'enquête STEPS pourrait être développée. La raison d'être d'une surveillance des facteurs derisque des maladies chroniques.RéférencesPartie 1Section 1Suite à la page suivantePartie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-2Surveillance STEPS de l'OMS

Le plan de mise en œuvre de STEPS, suiteThèmes centraux (suite)ThèmesButs et objectifsChampMéthodesd'échantillonnageet d'enquêteRessourcesPlan d'actionStratégie decommunication etpublicitéDétails Précisez pourquoi vous rassemblez ces informations oul'utilisation que vous pensez en faire : Décrire les niveaux actuels des facteurs de risque desmaladies chroniques dans la population étudiée. Suivre l'orientation et l'ampleur de l'évolution desfacteurs de risque. Programmer ou évaluer une campagne de promotionde la santé ou une campagne de prévention. Collecter des données qui permettraient de prévoir lademande à venir en matière de services de santé. Précisez les objectifs qui vont dans le sens durassemblement d'informations "essentielles"uniquement. Précisez le champ du processus de surveillance qui seraexploré pendant l'enquête, c'est à dire Step 1, Step 2 ouStep 3, modules de base, élargis et optionnels. Précisez s'il est possible d'assurer la continuité de lasurveillance STEPS. Précisez la taille de l'échantillon et la base de sondageutilisée.* Précisez l'étendue géographique. Décrivez le plan d'échantillonnage. Précisez les délais approximatifs. Précisez les ressources dont vous aurez besoin enmatière de personnel et de matériel pour la surveillance. Précisez les ressources qui ont d'ores et déjà étéaffectées ou qui sont attendues, y compris l'aide del'OMS. Précisez les ressources nécessaires apportées pard'autres organisations impliquées.Dressez un tableau des tâches principales avec les datesapproximatives auxquelles elles commenceront et lesdélais d'exécution de chaque phase.Précisez votre stratégie d'information sur le projet desurveillance STEPS et comment vous allez faireparticiper les responsables locaux, le public et les médias.RéférencesPartie 2Section 1Partie 2Section 1Partie 2Section 2Suite à la page suivantePartie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-3Surveillance STEPS de l'OMS

Le plan de mise en œuvre de STEPS, suiteThèmes centraux (suite)ThèmesÉtablir desrapports etdiffuser lesrésultatsBudgetDétailsExposez pour qui et sous quelle forme les résultats serontrapportés et diffusés.RéférencesPartie 4Section 4Présentez un budget détaillé qui inclut : la totalité des fonds nécessaires pour chaque année afinde mettre en œuvre l'ensemble des activités STEPSdéterminées dans le champ, la provenance des fonds, et le solde à financer.* Note : Pendant la phase de planification de l'enquête, il est très important dedéterminer la taille de l'échantillon. Cela aura des conséquences sur certainesconsidérations opérationnelles comme le nombre d'enquêteurs nécessaires. Ilfaudra arriver à un compromis au sein duquel les exigences de précision desestimations seront pondérées avec plusieurs contraintes, par exemple lebudget, les ressources et le temps disponibles.Modèle de plande mise enoeuvreUn modèle de plan de mise en œuvre de STEPS est présenté dans la Partie 6,Section 1.Partie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-4Surveillance STEPS de l'OMS

Définition du champ de l'enquête STEPSIntroductionPour élaborer un programme de mise en oeuvre de STEPS, le champ couvertpar l'Instrument STEPS doit être clairement défini.L'InstrumentSTEPS del'OMSLes éléments sur lesquels se concentre l'approche "STEPwise" de l'OMS pourla surveillance des facteurs de risque des maladies chroniques se trouventdans les modules de base de l'Instrument STEPS.Les modules de base et élargi de Step 1 donnent des données fondamentalessur les facteurs de risque comportementaux. Les mesures physiques desmodules de base et élargi de Step 2 permettent d'y ajouter des données utilessur l'excès d'adiposité, la tension artérielle élevée et le rythme cardiaque.Nous recommandons de mener à bien Step 3 dans les pays dont les ressourcessont suffisantes. Step 3 fournit des données sur la glycémie élevée et lesniveaux de cholestérol.Note : L'Instrument STEPS se trouve dans la Partie 5.Le schémaSTEPSLe schéma ci-dessous montre chacune des étapes de STEPS; Step 1, 2 et 3.Note : Vous trouverez dans les pages qui suivent des indications pour la miseen oeuvre de Step 1, Step 2, et Step 3. Pour une compréhension exhaustive dechaque question de l'Instrument STEPS, veuillez consulter le Guide deprécision sur les questions dans la Partie 5.Suite à la page suivantePartie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-5Surveillance STEPS de l'OMS

Définition du champ de l'enquête STEPS, suiteStep 1 - modulede baseTous les pays devraient mener à bien le module de base de Step 1. Tout enrestant abordable, ce module donne des informations démographiquesfondamentales et des mesures de : la consommation de tabac, la consommation d'alcool, la consommation de fruits et légumes, l'activité physique.Step 1 - moduleélargiLes pays devraient mener à bien le module élargi de Step 1 pour : décrire la répartition démographique, telle que l'ethnicité et l'emploi, collecter des informations sur les anciens fumeurs et la consommation detabac non fumé (s'il est consommé dans votre pays), rassembler des informations sur la consommation d'alcool excessive lors decertaines occasions, collecter des données sur la consommation de matières grasses, exposer les antécédents de tension artérielle, exposer les antécédents de diabète.Ce niveau de détail est recommandé dans la plupart des pays/sites.Step 2 - modulede baseLa plupart des pays/sites devraient mettre en œuvre le module de base de Step2. Tout comme Step 1, Step 2 a un coût abordable et peut d'ailleurs être menéà bien en même temps que Step 1 par la même équipe de collecte desdonnées. Le module de base de Step 2 donnera des mesures : de la taille et du poids, du tour de taille, de la tension artérielle.Step 2 - moduleélargiLes pays ne devraient mener à bien le module élargi de Step 2 que s'ils ontbesoin de données sur l'obésité et la forme physique. Le module élargi deStep 2 donne des mesures : du tour de hanches, du rythme cardiaque.Suite à la page suivantePartie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-6Surveillance STEPS de l'OMS

Définition du champ de l'enquête STEPS, suiteStep 3 - modulede baseLes sites ne devraient mener à bien le module de base de Step 3 que s'ils ontles ressources suffisantes et qu'ils ont besoin de connaître la prévalence dudiabète et de l'hypercholestérolémie. Le module de base de Step 3 donne desmesures : de la glycémie, du cholestérol total.Note : Pour la plupart des pays, il n'est pas viable de soumettre tous lesparticipants aux tests de Step 3. Une solution est de soumettre un souséchantillon de participants à ces tests.Step 3 - moduleélargiLes sites ne devraient mener à bien le module élargi de Step 3 que s'ils ontbesoin de renseignements sur les profils lipidiques anormaux, facteurs derisque des maladies cardiovasculaires. Le module élargi de Step 3 donne desmesures : des triglycérides, du cholestérol HDLQuestionsoptionnellesCertains sites peuvent désirer aller plus loin que les modules de base et élargisde Step 1 et Step 2 pour décrire la prévalence d'autres problèmes de santéparticuliers.Cela peut être fait en posant des questions optionnelles supplémentaires dansStep 1 et en prenant des mesures optionnelles supplémentaires dans Step 2.Step 1 et Step 2- modulesoptionnelsSi vous désirez connaître la prévalence d'un problème de santé en particulier,vous pouvez ajouter des questions optionnelles à Step 1 et Step 2, parexemple :Si vous avez besoin de Mesurer un problème de santé particulier,par exemple la prévalence : des blessures et actes de violence, de la santé mentale, de la santé bucco-dentaire.Prendre des mesures physiques relatives àun problème de santé particulier, commela prévalence : de la santé bucco-dentaireFaire le lien entre l'enquête STEPS etd'autres enquêtes démographiquesAlors ajoutez des Questions optionnelles à Step 1Mesures optionnelles à Step 2Questions optionnellesadaptées.Suite à la page suivantePartie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-7Surveillance STEPS de l'OMS

Définition du champ de l'enquête STEPS, suiteConsidérationsfinancièresLorsque les pays ajoutent des questions supplémentaires à Step 1 et Step 2afin d'adapter l'Instrument au contexte local, le coût de la collecte, del'analyse et de la présentation des données augmente.Ajouter des questions et des informations locales demande également plusd'efforts aux participants et menace donc le niveau de participation à desenquêtes futures sur la même population.Le module de base de Step 3 double en général le coût de l'enquête.Note : On estime que la vérification et le nettoyage des données représententenviron 20% du coût total des enquêtes démographiques.Partie 2 : Planification et mise en placeSection 1: Planification et préparation d'une enquête STEPSDernière mise à jour: 28 janvier 20082-1-8Surveillance STEPS de l'OMS

Choix d'une méthode d'analyse chimique pour Step 3IntroductionPlusieurs méthodes d'analyse chimique du sang ont été conçues et sontlargement utilisées dans des programmes de dépistage au niveau local et pourla surveillance afin de mesurer : la glycémie (Glyc), le cholestérol (Chol), les triglycérides (Trig), les lipoprotéines de haute densité (HDL).Note : Cette section ne concerne que les pays menant à bien Step 3.Analyse parvoie sèche oupar voiehumide ?Il faudra décider de l'utilisation de l'analyse par voie sèche (par exemple àl'aide d'une machine automatique) ou de l'analyse par voie humide(prélèvements d'échantillons de sang en laboratoire, recommandée).Le choix du personnel, de la formation et du matériel dépendra de cettedécision.Le tableau ci-dessous établit une liste des appareils recommandés et desavantages et inconvénients de l'analyse par voie sèche et par voie mmandés Reflotron SingleChannel Gluc201Hitachi 917, 911 et747(Recommandée)Avantages Résultats disponibles sur lechamp Prélèvements dont les volumessont réduits Aucun transport des échantillons Aucune variable pré-analytique Pratique pour les participants Option viable pour les paysinstables et aux ressourceslimitées Résultats précis Laboratoire centralisé avec uneéquipe entraînée et un boncontrôle de qualité interne etexterne Peut être étalonné par l'utilisateur Méthode privilégiée dans lespays ayant des ressourcesimportantesInc