MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDE LABORATORIO PARA ELDIAGNÓSTICO DE LOS PARÁSITOSINTESTINALES DEL HOMBRESerie de NormasTécnicas N 37Lima - 2003

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDE LABORATORIO PARA ELDIAGNÓSTICO DE LOS PARÁSITOSINTESTINALES DEL HOMBRESerie de NormasTécnicas N 37Lima - 2003

MINISTERIO DE SALUDMinistroDr. Fernando Carbone CampoverdeSubcomité EditorInstituto Nacional de SaludViceministroEcon. Carlos Rodríguez CervantesDra. Aída Palacios RamírezINSTITUTO NACIONAL DE SALUDJefeDr. Luis Fernando Llanos ZavalagaDr. César Cabezas SánchezPresidenteSecretario TécnicoMiembrosSubjefeDra. Aída Cecilia Palacios RamírezCentro Nacional de Salud PúblicaDra. Susana Zurita MacalupúDirectora GeneralCentro Nacional de Alimentacióny NutriciónDr. Napoleón Chávez VillanuevaDirector GeneralCentro Nacional de Control de CalidadDra. Rosa Guevara OrmeñoDirectora GeneralDr. Jorge Alarcón VillaverdeQ.F. Zulema Arévalo ChongDr. Jorge Barnaby RodríguezDr. Zuño Burstein AlvaLic. Iván Gómez-Sánchez PrietoDra. Ivonne Guerrero AlvaDr. Alfredo Guillén OneeglioDr. César Náquira VelardeDr. Enrique Pérez RamosLic. Margarita Rodríguez GutarraDr. Víctor Suárez MorenoDr. Jorge Zegarra BerndtEditorDr. Leonid Lecca GarcíaCentro Nacional de Producción de BiológicosQ. F. Ricardo Valera SánchezDirector GeneralPortada: Frontis del local central del Instituto Nacional de Salud.MPR-CNSP-015Instituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombreMANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIOPARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS PARÁSITOSINTESTINALES DEL HOMBREELABORACIÓN:María Beltrán Fabián de EstradaBiólogaLaboratorio de EnteroparásitosDivisión de ParasitologíaCentro Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludRaúl Tello CasanovaMédico, Doctor en MedicinaEx miembro del Laboratorio de EnteroparásitosDivisión de ParasitologíaCentro Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludCésar Náquira VelardeMédico, Doctor en MedicinaDivisión de ParasitologíaCentro Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludMPR-CNSP-015IInstituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombreColaboradores:Eduardo Ayala SulcaBiólogoLaboratorio de ZoonosisDivisión de ParasitologíaCentro Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludRosalina Reyes BocanegraTecnólogo MedicoLaboratorio de ZoonosisDivisión de ParasitologíaCentro Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludSonia Medina AlvarezTécnico de LaboratorioLaboratorio de ZoonosisDivisión deParasitología hecha por el Centro de Documentación e Información delCatalogaciónCentro Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludBeltrán Fabián de Estrada, María ; Tello Casanova, Raúl ; Náquira Velarde, CésarManual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitosintestinales del hombre / Elaborado por María Beltrán Fabián de Estrada ; Raúl TelloCasanova y César Náquira Velarde. — Lima : Ministerio de Salud, Instituto Nacional deSalud, 2003.90 p. : 30 cm. — (Serie de Normas Técnicas; 37)INS1. PARASITOSIS INTESTINALES /diagnóstico 2. TECNICAS YPROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO /normasI. Beltrán Fabián de Estrada, MaríaII. Tello Casanova, RaúlIII. Náquira Velarde, CésarIV. Instituto Nacional de Salud (Perú)V. Perú. Ministerio de SaludISBN 9972 – 857 – 26 – 3 (O.C.)ISBN 9972 – 857 – 35 – 2 (N 37)ISSN 1607 – 4904Hecho el Depósito Legal Nº 1501152003-1288 Ministerio de Salud, 2003Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jesús María, Lima, PerúTelf.: 431-0410 Instituto Nacional de Salud, 2003Cápac Yupanqui 1400, Jesús María, Lima, PerúTelf.: 471-9920 Fax 471-0179e-mail: [email protected]ágina Web: www.ins.gob.pePublicación aprobada con R.J. Nº 171-2003-J-OPD/INSSe autoriza su reproducción total o parcial siempre y cuando se cite la fuente.MPR-CNSP-015IIInstituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombreCONTENIDOINTRODUCCIÓN SECCIÓN 1:1.11.21.31.41.5GENERALIDADESObjetivoCampo de aplicaciónResponsabilidadesDocumentos de referenciaDefiniciones y abreviaturasSECCIÓN 2:2.12.2MEDIDAS DE BIOSEGURIDADResponsabilidadesCampo de aplicaciónSECCIÓN 3:3.13.2OBTENCIÓN DE LA MUESTRACondiciones generalesMuestra para el examen parasitológicoSECCIÓN 4:4.14.24.34.4ENVÍO Y TRANSPORTE DE LA MUESTRAObjetivoCondiciones específicasProcedimientoRechazo de una muestraSECCIÓN 5:5.15.25.35.45.55.65.7PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA EL DIAGNÓSTICOPARÁSITOLÓGICO - HECESExamen directo macroscópicoExamen directo microscópicoMétodos de concentraciónMétodo cuantitativo de Kato - Katz (análisis cuantitativo hpg)Métodos de coloración para protozoariosMétodos de coloración para helmintosFijadores y/o conservadoresSECCIÓN 6:6.16.2CULTIVOS PARASITOLÓGICOSMedios de cultivo para protozoosMétodos de desarrollo para helmintosSECCIÓN 7:7.17.27.3EXAMEN DE SECRECIONES Y/O FLUIDOSEsputoAspirados, secreciones o jugo duodenalSecreción, fluido y contenido intestinal III MPR-CNSP-015 stituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombreSECCIÓN 8:8.18.28.38.48.5DIAGNÓSTICO DE Enterobius vermicularis POR EL MÉTODO DE GRAHAM(CINTA ADHESIVA rvaciónResultadoSECCIÓN 9:9.19.2EXAMEN DE BIOPSIASBiopsias del tubo digestivoRecomendacionesSECCIÓN o positivoResultado negativoFormato para entrega de resultados BIBLIOGRAFÍA 515151515151535353545454545556ANEXOSANEXO A:PRINCIPALES PARÁSITOS INTESTINALES DEL HOMBREANEXO B:ALGORITMOS PARA EL EXAMEN PARASITOLÓGICOANEXO C:PREPARACIÓN DE REACTIVOS Y COLORANTESANEXO D:CLAVES DE IDENTIFICACIÓN DE LOS PROTOZOARIOS (AMEBAS Y FLAGELADOS)Y HELMINTOS ANEXO E:ELEMENTOS QUE SE PUEDEN CONFUNDIR CON PARÁSITOS INTESTINALESANEXO F:REGISTRO DE LOS PARÁSITOS INTESTINALES EN EL LABORATORIO POR MES YPOR AÑO ANEXO G:FICHA PARA EL ESTUDIO DEL CULTIVO DE Entamoela histolytica (cepa)ANEXO H:PARÁSITOS NO INTESTINALES: Paragonimus y Fasciola (Distomatosis pulmonary hepática) ANEXO I:MPR-CNSP-015 MICROMETRÍA IV 576366737882858689Instituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombreINTRODUCCIÓNDentro de los problemas de salud pública que el país debe enfrentar, una en especial ha elevado su tasa deprevalencia convirtiéndose en una grave dificultad en sectores de menores recursos, se trata del parasitismo intestinal,problema que agrava más aún la ya golpeada salud de la población.La presencia de factores desfavorables para la salud de la comunidad como el fecalismo, el deficiente saneamientoambiental, la pobreza y el bajo nivel educativo, permiten la presencia y expansión del parasitismo intestinal,preferentemente en el grupo etáreo de menor edad.Los parásitos intestinales. son protozoos o helmintos que en sus estadios evolutivos pueden encontrarse en lasheces, secreciones, fluidos y frotis perianal de las personas. Estos parásitos afectan el desarrollo intelectual ynutricional de esta población convirtiéndose en otro factor en contra de su economía.Para el estudio de las parasitosis intestinales existe la necesidad de contar con un manual para el diagnósticooportuno y preciso de estas infecciones, el cual nos permita tomar las acciones correctivas inmediatas ya sea detratarniento con medicación adecuada o capacitación en prevención e higiene.El Instituto Nacional de Salud, a través de la División de Parasitologia, ha elaborado el presente manual con lafinalidad de brindar una herramienta útil en el proceso de acondicionamiento de los procedimientos de laboratorio.El "Manual de Procedimientos para el Diagnóstico de Laboratorio de los parásitos Intestinales del Hombre" elaboradopor el Laboratorio de Enteroparásitos del Centro Nacional de Salud Pública, es una compilación de los métodosmás usados y útiles para el diagnóstico de las parasitosis intestinales, que pueden realizarse en los laboratorios dela Red Nacional de Laboratorios en Salud Pública del país, así como en aquellos laboratorios con infraestructura,equipos e instrumental mínimos.Este manual detalla los procedimientos más apropiados para el diagnóstico de los enteroparásitos descritos ennuestro medio y se espera que sea una ayuda inmediata y sencilla para el personal técnico y profesional de loslaboratorios locales, intermedios y regionales de la Red Nacional de Laboratorios en Salud Pública del país.MPR-CNSP-015VInstituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombreSECCIÓN 1GENERALIDADES1.1OBJETIVOEstablecer los procedimientos normativos para realizar el diagnóstico parasitológico de las infeccionesy/o enfermedades producidas por los parásitos intestinales.1.2CAMPO DE APLICACIÓNSe aplica en laboratorios de establecimientos de salud del sistema de la Red Nacional de Laboratoriosen Salud Pública.1.3RESPONSABILIDADES1.3.1El Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), a través de su Dirección Ejecutiva de Laboratorios deReferencia, es responsable de autorizar el diseño, elaboración, revisión y actualización del presentemanual, de acuerdo a los procedimientos aprobados por el Instituto Nacional de Salud.1.3.2Los directores de los establecimientos de salud son responsables de autorizar, proporcionar losrecursos necesarios y designar al personal responsable para la aplicación de las disposicionescontenidas en el presente manual.1.3.3El personal de los establecimientos de salud es responsable de planificar, organizar, ejecutar, capacitary controlar sus acciones, de acuerdo a las disposiciones contenidas en este manual.1.3.4Los jefes o responsables de los laboratorios deben asegurar el control de calidad interno, la idoneidaddel personal, equipos, materiales y reactivos, la mejor utilización del recurso humano y la distribuciónde los ambientes e instalaciones.1.3.5El personal profesional, técnico/operativo y auxiliar son responsables de seguir las especificacionescontenidas en el presente manual y aplicar los procedimientos indicados.1.3.6Culminado los procedimientos de laboratorio, el personal encargado del manejo de muestras biológicas,así como el director del establecimiento, son responsables de la neutralización y/o eliminación de losdesechos en lugares apropiados.1.4DOCUMENTOS DE REFERENCIA1.4.1Instituto Nacional de Salud. Guía de procedimientos diagnósticos de las parasitosis intestinales.Lima: INS; 1998.1.4.2Instituto Nacional de Salud. Manual de procedimientos de laboratorio para la obtención y envío demuestras (I). Segunda Edición. Lima: INS, 1997. Serie de Normas Técnicas Nº 15.MPR-CNSP-0151Instituto Nacional de Salud

Manual de procedimientos de laboratorio para el diagnóstico de los parásitos intestinales del hombre1.4.3Instituto Nacional de Salud. Normas de bioseguridad. Segunda Edición: Lima: INS; 1997. Serie deNormas Técnicas Nº 18.1.4.4Instituto Nacional de Salud. Manual de laboratorio del nivel local. Lima: INS; 1993.1.5DEFINICIONES Y ABREVIATURAS1.5.1AFA: fijador conteniendo alcohol, formol y ácido acético.1.5.2antígeno: sustancia generalmente de naturaleza proteica, capaz de provocar una respuesta delsistema inmunitario.1.5.3anticuerpo: inmunoglobulina que es capaz de reaccionar con antígenos y provocar su neutralizacióno modificación.1.5.4aplicador: trozo de madera tipo bajalenguas.1.5.5bioseguridad: conjunto de medidas de protección contra cualquier tipo de acción que ponga enpeligro la salud del ser humano.1.5.6CI: código internacional.1.5.7cápsula ovígera: vesícula que contiene huevos.1.5.8céstode: gusano o helminto platelminto de forma acintada.1.5.9centrifugación: sedimentación del contenido de una suspensión mediante la fuerza centrífuga.1.5.10colorante vital: colorante que permite ver la estructura interna del parásito vivo.1.5.11copro-antígeno: antígeno presente en las heces.1.5.12cristal de Charcot - Leyden: cristales de proteínas provenientes de los gránulos de eosinófilos, quese destruyen en el intestino.